隨著歲月的增長，一旦邁入中年身材逐漸中廣起來，常在腰腹部、臀腿部、手臂等處多幾吋脂肪，而臉龐卻日益削瘦、眼窩深陷，皺紋逐一浮現，讓人感嘆該凸的不凸，該凹的不凹；整形外科醫師建議，像這種情形可利用自體脂肪移植來抽取腰腹部、臀腿部等多餘的脂肪，經由脂肪移植或注射，以針筒抽吸兩側腰腹部、臀腿部的皮下脂肪各20～25cc，經生理食鹽水沖洗、過濾為較清純的脂肪懸浮液後，再用脂肪注射器打入雙頰、眼窩，讓削瘦的五官立即豐滿起來，當臀部少了些脂肪，不但彌補外型的缺憾，同時也達到瘦身的效果。這種善用自體多餘脂肪的美容手術，對於初期老化的矯正效果顯而易見，比起傳統注射矽膠的小針美容，更為安全有效；但醫師建議，臉皮鬆垮、凹陷嚴重者仍須藉由拉皮整形手術才能有效去皺。

自體脂肪移植，又稱「補脂肪」是經由自己身體上的脂肪取出，再經「離心機」將油水分離，取出品質優良的脂肪細胞，再注入需要豐腴的部位，達到軟組織增加的目的。取脂肪的部位以大腿外側及臀部的脂肪品質最佳，脂肪內富含荷爾蒙，可以讓注射部位的皮膚平滑有光澤。自體脂肪由於是自體的組織，比起其他注射物擁有絕對的優勢：沒有生物性排斥的問題、安全、幾乎是永久性的存活、而且幾乎摸不出來它的存在，在注射型填充物裡，算是價廉物美的。

自體脂肪移植回春術是國內最新的填補技術，針對凹陷部位如：額頭脂肪移植、太陽穴脂肪移植、眼下脂肪移植、臉頰脂肪移植、顴骨脂肪移植、下巴脂肪移植，以及眉間紋脂肪移植、抬頭紋脂肪移植、法令紋脂肪移植及豐唇脂肪移植等。自體脂肪移植術所採用的方式是抽取自己身上多餘脂肪來移植，目前最普遍是用於顏面雕塑，填補顏面上先天或後天的凹陷及不足，在脂肪填充後，皮膚變的光亮、厚度增加，整個人會立即有年輕5～10歲的感覺。自體脂肪移植效果良好，抽的地方變瘦，補的地方變漂亮，可說是一舉兩得之事。現代的自體脂肪移植手術，比較重視移植後的脂肪細胞之生理功能延續，也就是希望每一次只需填補到恰好程度，想辦法讓脂肪存活率提升，並且得到的是平整柔軟的脂肪組織觸感。因此在臨床上，自體脂肪移植常被使用於臉部老化的治療，是一個簡單、安全及經濟的美容方法。

手術原理

抽脂手術是去除脂肪堆積的手術，用來填補顏面上先天或後天的凹陷或不足。一般是以抽指手術的方式，抽取腹部或是大腿的脂肪經過離心機篩選後，以較優質的脂肪組織移植到身體其他部位，脂肪組織會在新的移植地存活，可以改善凹陷變形的外觀，而不會有排斥或是過敏的不良反應。當然注射進去脂肪會一部分被自體吸收到剩下一定的比例存活（最終存活率通常約是50-70%）。手術後注射進去的脂肪會逐漸消退直到二至三個月後才會達到穩定結果。手術醫師通常會選擇移植比預計量更多的脂肪，或是選擇多次手術，以確保手術的效果。每次手術大約間隔三個月。

手術適用症狀

填補因脂肪萎縮導致太陽穴、額頭、面頰、顴骨以及下巴等顏面上先天或後天的凹陷或不足，以及眉部紋、抬頭紋、鼻唇溝紋路。自體脂肪移植最適合用在顏面凹陷或是需要豐腴的地方，包括：

1. 眼周：眼窩凹陷、淚溝凹陷

2. 顏面凹陷：太陽穴、臉頰、前額

3. 皺紋：法令紋、皺眉紋

4. 豐腴：豐唇、豐下巴

5. 其他身體外觀凹陷或需要豐腴的地方：手背、豐胸、豐臀

手術時程：視情況2～4小時（局部或全身麻醉）。手術在局部麻醉或是全身麻醉下進行，手術前必須先在移植區做好記號，選擇腹部或是大腿等脂肪較多的部位抽取脂肪，一般抽取量約20～200cc，抽取區會有0.5公分的小傷口，經離心萃取出純度高且健康的脂肪，再以注射針筒注入移植區，移植量視治療部位而定，平均每個部位約1～10cc。術後可立即恢復正常生活，抽脂部位須穿著束身衣二週。

復原時間：第二天開始消腫，約三個月效果完全呈現。

術後須知：術後72小時內多做冰敷，術後約三天可改成熱敷，幫助消脹去瘀即可。抽脂區及脂肪移植的注射區傷口微小（少於0.5公分），癒合後幾乎完全不留痕跡。

可能後遺症：脂肪會因自體吸收而部分消失部分存留，須做第二甚至第三次補強。

歐令奮 醫師

下巴 ，一個完美臉形的句點


成自從離開醫學中心自行執業，潛心專注於美容整形的領域，數年來，發現型男出現的比例愈來愈高了。可見男士們日漸注重打理自己，使自己更具吸引力，顯得更帥氣，更有活力，乃至更具競爭力， 已逐漸蔚為風尚。


前一陣子有一位二十多歲的男士來討論隆鼻的手術，決定了之後又附帶要求要同時隆下巴。術後回診時，我驚覺眼前出現了一位帥哥，更意識到一個完美比例的下巴對一張臉是多麼有影響力。


咱們東方人鼻子大都不高，又有一些輕度的暴牙，下巴又多偏短而內縮。而完美的臉形比例是下1/3的臉至少應和中1/3的臉一樣長，或稍長一些。尤其男生比例上可以比女生有更長的下巴。會顯的更堅定有力。












把下巴延長常用的有以下的方法：

 一，玻尿酸注射： 近年有日漸風形的趨勢。好處是幾乎沒有恢復期，效果立即顯現。可打尖、打長、打方、打寬。也可分次施打直到滿意的外型。

二，傳統的矽膠置入物：好處是結果穩定持久。壞處是與周圍組織固定不易， 外力過大有移位的可能，然而適當的固定在下顎骨上則可減少機會。對下巴只需要小修飾，而且前移或延長在半公分左右的是很好的選擇。

三，人工骨的置入物：雖然是比較新的材質，應用在臨床上也有十多年的歷史。因為表面有可供人體組織長入的孔縫，固定的效果比較好。而且該設計是由左右兩片組成，可經由較小的傷口放入比較大的置入物。對需要較大程度的向前或向下延伸的個案可得到比較自然的結果。壞處是因為組織會長入，要拿出時比較困難。對於某些只需要小修飾的個案也可能會顯得太大。

四，下巴骨移行（sliding）手術: 把下顎骨正中部分，約五到七公分長半公分多寬的下緣鋸開後，往前挪移使下巴突出，或往下移使下巴延長。再以鈦金屬的小板與鏍釘固定。雖然手術時間比放置入物的要長一些。但是對真正缺很多的個案反而可以得到最自然而全面的結果。對不喜歡用外來物的人更是最佳的選擇。對運動量大常有撞擊機會的男性也非常合適。骨頭會在一個月左右長好。因不動到牙齒的咬合，恢復期與放置入物的手術差不多，約一至二週。可說是隆下巴手術的終極方法。


人類學家曾研究過，為什麼小孩子會惹人憐愛，而長大後變成具吸引力的成年男女？最大的改變在臉形。在青春期時，臉部按比例發育最多的是下顎骨和鼻骨，使下臉部從不到全臉長的1/3長到1/3長甚至超過。到了老年時因骨頭萎縮，下巴也會變小後縮。因此，圓圓的短臉、小而內縮的下巴往往讓人覺得可愛。但是完美比例的臉形，大小適當的下巴，卻暗暗地為人的個性做註腳，展現著成熟的風采、迷人的魅力。又因為男性一般比女性擁有更長更大的下顎骨，對下巴較短或內縮的男性，隆下巴的手術會成就更戲劇性的改變。下巴在臉部正中線的最低點，正好構成了一個完美臉形的句點。



      



註： 如何測量上中下臉的比例：

兩眉頭之間的中點構成眉心點（glabella），鼻中柱（columella）與上唇交接處約是下鼻點 (subnasale).通過眉心點與下鼻點的兩條水平線將臉部分呈上、中、下三個部分。一般認為三者等長是完美的比例。但也有學者認為下1/3可比中1/3稍長，男性又比女性多些。

張立言醫師


去除法令紋
玻尿酸、自體脂肪、法令紋刀

法令紋是臉上最長也最明顯的紋路，而且還會隨著年齡的增長，而加深加長，甚至一直延伸到下巴，可以算是臉部老化的指標之一。

法令紋的位置是在兩組組織間的溝縫，縫隙中佈滿脂肪等軟組織，隨著年齡增長，脂肪等軟組織開始萎縮，在表皮得不到適當的支撐下，便出現下陷的情形，凹陷的方向由鼻翼順著鼻唇溝向下巴延伸。







除了脂肪萎縮，肌肉皮膚也會受地心引力的影響而下垂，下垂的皮膚最後又堆積在法令紋上緣，形成稍為隆起的皮膚，在這一凹一凸的對比下，法令紋就顯得更加深刻了，因此有中臉下垂現象的法令紋的治療，有時也須配合中臉拉皮來提昇效果。
單純的法令紋的治療方式主要分兩種：


（一）注射治療-針對中輕度的法令紋：
以注射填充物的方式，將皮下脂肪萎縮而形成的凹陷填補起來，術後可立即看到效果，復原也很快，通常2-3天可以定形。
而使用的填充材料有自體脂肪、玻尿酸等，醫師會依病人須求給予建議：
1.自體脂肪：適用大量的填補，選腹部或腿部，抽取適當脂肪，經篩選後以注射方式植入於凹陷處，注射時須注意該區的空間及血液循環條件，脂肪細胞移植的存活率約50%-70%，因此須酌量多補充一點，但是適度的伸展空間及血液循環是否優良，更是考量重點，千萬不能因為想提高存活量而過度填塞，反而造成脂肪壞死。
2.玻尿酸：注射用玻尿酸產品，依分子顆粒大小而適用於不同的部份，較小的分子適用於較淺的皮膚注射，例如淚溝、或細紋，因分子細緻施打後表面皮膚仍十分平整，不會影響注射的外表，但較小的分子也較容易被人體分解吸收，故持續性較差，反之大分子則適用較深層的填補，因為分子顆粒較粗，也較不易被吸收，且深層填補沒有表面是否平整的限制，法令紋及皺眉紋等的填補因屬深層組織，最好能選擇大分子的產品，來達到最好的維持效果。


值得一提的是最近剛上市的AQUAMID，號稱超大分子且成份不易被吸收，故能維持數年之久，但是植入後數年間幾乎無法取出，在使用時最好能分次保守施打，以免過量反而造成困擾。


（二）法令紋刀-針對較深刻的法令紋
在求診法令紋問題中約有3成是屬於凹陷較嚴重，這類病人因凹陷區長時間沒有脂肪做為屏障，組織已粘黏或臉頰下垂很嚴重，如果只以注射方式來改善法令紋，效果是不會太好，因為光靠注射的方式，無法撐開開已沾黏組織，就算勉強植入，在組織間隙壓力過大的情形下，也很容易移位，最好能配合鋼絲線刀，將沾黏的組織先分開，並稍加上提下垂的臉頰，使植入空間完全呈現，同時減少空間壓力，再進行填補，如此術後效果才能完美呈現。


鋼絲線刀雖號稱為”刀，”卻只有針與線，操作方式是以針引線的方式將針頭推入皮膚並引導細小鋸齒的鋼線平行滑過皮層，最後拉出針線就完成了，手術採局部麻醉即可，術後除了局部紅腫並無其他不適，約5-7天就可消腫定型，鋼絲線刀的運用，原本是用於凹陷疤痕的治療，能讓明顯的疤痕顯得自然，運用於深刻法令紋及皺眉紋的成果也十分卓越，不論是配合懸吊拉皮手術改善臉頰下垂問題的法令紋，或單獨執行都可以輕輕鬆鬆讓深刻法令紋展現平整，是項十分值得嘗試的手術。

   東方人的外貌，最早呈現老態的部位就是眼袋的部分，除了少部分人因為遺傳體質，從小就有眼袋外，大部分的人都是20、30歲以後，下眼袋才逐漸長出來；一旦有了眼袋，不僅看起來沒有精神，有會讓人顯得老氣橫秋，不過，只要動刀在下眼瞼把脂肪拿掉，就可以讓外表看起來年輕許多，


眼袋手術因個人條件有不同的開法：

◎內開式眼袋手術：
手術時間約30分鐘，適合眼袋形成以眼眶的脂肪為主的年輕人，眼皮彈性佳或肌肉與皮膚沒有鬆弛下垂者，可從眼瞼內抽除眼袋內脂肪，從外在看不出疤痕；此手術因為由眼瞼內開起，它的優點是不需要等待疤痕恢復期，這只適合第一次做眼袋手術者。

◎一般眼袋手術：
手術時間約40分鐘，眼袋的形成主要原因是下眼瞼筋膜鬆弛及眼部肌肉的萎縮其次才是眼眶脂肪的過多，所以單純以抽去眼部脂肪並不能真正解決眼袋問題。舊式的眼袋手術只能將多餘的眼眶內脂肪去除並將眼皮上提修飾，整個手術只需40分鐘。

◎下眼瞼筋膜整形術：
手術時間約2.5小時，眼袋的形成主要原因是下眼瞼筋膜鬆弛及眼部肌肉的萎縮其次才是眼眶脂肪的過多，所以單純以抽去眼部脂肪並不能真正解決眼袋問題。手術必須從眼皮及韌帶鬆弛等多方面去著手，才能解決下眼皮老化，讓眼睛看起來更亮麗。



眼袋手術後可能的後續問題：
 
◎眼皮外翻：
本身眼瞼較鬆弛者，如年齡較長者，下眼瞼因為肌肉、韌帶、軟骨都鬆垮，造成下眼瞼鬆弛現象，易導致眼瞼術後眼皮外翻；另一種是眼球較突者，如甲狀亢進，或高度近視；還有就是曾經動過眼袋手術者，本身皮膚及韌帶再二度手後，易有沾黏，造成眼皮外翻或眼白外露。

◎解決的方法：
萬一術後因腫脹而外翻，也無需焦慮，拆完線後，即可馬上做眼皮按摩，每天10次每次10秒需做10天的按摩，如此一來可減少眼皮的疤痕往下拉的力量，讓術後剛開始因為重力關係引起的眼瞼外翻能得到改善。

◎術後須知
1. 手術後不需用紗布覆蓋傷口，只需塗抹消炎藥膏，外出時亦可配戴太陽眼鏡遮擋陽光風沙。
2. 麻醉藥退後，傷口如有疼痛感，可服用止痛藥或局部間接性冰敷以減緩不適。
3. 傷口需以無菌棉棒級生理食鹽水清潔，並再塗抹消炎藥膏，每日三次;避免接觸一般用水以免感染。
4. 術後前三天，手術會有瘀青腫脹現象，無須緊張，可抬高頭部，促進血液回流。
5. 傷口癒合前會有搔癢感，切勿用手搓揉。
6. 術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物。
7. 約5-7天後需回診拆線。
8. 拆線後局部眼尾會貼上膚色透氣紙膠至少二個月，以減少疤痕形成。